内镜清洗消毒与管理

    据了解，目前我国各大医院一般存在患者多，内镜少，使用频繁，消毒不彻底等情况，因此避免因内镜清洗消毒不彻底而造成的交叉感染及医疗纠纷，加强对内镜清洗消毒与管理是必须的。
     
　　强化管理措施
     
　　加强职业素质教育，完善各项制度及规范落实：①完善内镜室管理制度，内镜室消毒隔离制度以及内镜室清洗消毒人员防护制度并认真执行。②组织内镜清洗消毒人员认真学习《内镜清洗消毒技术操作规范》，并严格执行，感染科定期检查，发现违反操作规程严格处理。③内镜室清洗消毒人员必须参加省市组织的内镜清洗消毒工作专职人员培训班，并且定期进行医院感染学、消毒灭菌知识培训、授课，使内镜室清洗消毒人员明确内镜清洗消毒的重要性，加强责任心，提高道德素养。
     
　　规范清洗流程彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键：由于内镜管道尤其是软式内镜设计很复杂，管道细，尤其是送气、送水管道更细，很难刷洗至内部管道的各个表面。初次清洗不好，污物累积，清洗更难，且堵塞管道，影响医师操作。因此，术后及时、彻底的清洗非常重要。清洗程序严格按卫生部的方法，即流动水彻底冲洗；多酶清洗，多酶洗液应每次更换，不得重复使用。
    
　　强化消毒管理，严防交叉感染：内镜检查治疗是一种侵入性操作，所以消毒工作成为质量管理的重点。严格按《内镜清洗消毒操作规范》对内镜进行消毒浸泡。消毒液，我院采用2%戊二醛原液，确保消毒时间，胃镜、肠镜消毒时间10分钟，支气管镜20分钟，乙肝等患者消毒时间>45分钟，灭菌内镜及附件消毒时间>10小时。各种无菌容器、敷料、器械高压灭菌，按规定时间更换。
     
　　加强环境管理及内镜消毒灭菌效果监测：内镜室保持清洁整齐，空气流通，区域划分明确。每日地面桌椅用250mg/L健之素擦拭，如被血迹、分泌液污染，则用1000mg/L健之素擦拭；紫外线灯消毒室内1小时；室内空气每月进行生物学监测；消毒后的内镜每季度进行生物学监测；灭菌后的内镜每月进行生物学监测，并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，灭菌后的内镜合格标准为无菌检测合格。
     
　　关于内镜清洗消毒工作展望
     
　　成立内镜诊疗及清洗消毒中心。由于内镜比较贵重， 由各科室自行管理，很不规范，如内镜中心成立，使各科内镜室由医院集中管理，使用后的内镜由清洗消毒中心专业人员统一清洗消毒，这样可以使内镜及内镜清洗基础设施相对集中，既可以提高内镜的使用周转率，减少清洗消毒设施配置，降低成本，又能便于管理，保证消毒质量，预防院内感染发生。
     
　　总之，内镜清洗消毒的规范化管理，是使内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。